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IBS患者の67%が女性です。女性は平均して遅い大腸通過時間を報告します。女性の腸の症状は月経前および月経中の日に一貫して悪化します。これらは偶然ではありません。エストロゲン-プロゲステロン-腸の軸が働いています。
人生の各段階でホルモンが腸に与える影響
月経周期
黄体期（15〜28日目）：プロゲステロンの上昇が平滑筋を弛緩させ、腸管運動性を遅くします。便秘が一般的です。
月経前：プロスタグランジンが子宮収縮と腸管運動性の両方を刺激し、けいれん、切迫感、下痢、腹部膨満感を引き起こします。
月経中：多くの女性が最もひどい腸の症状を経験します。「月経下痢」という名前があるほど十分に記録されています。
妊娠
妊娠初期：吐き気、つわり、食物嫌悪は食習慣と腸管通過を変えます。
妊娠中期と後期：プロゲステロンが急激に増加し、腸管運動性を大幅に遅くします。便秘は妊婦の40%に影響します。鉄サプリメントがこれを悪化させます。
産後：ホルモンが急速に低下し、腸機能が再調整に時間がかかることが多く、骨盤底の変化が排便習慣に影響します。
更年期移行期と更年期
エストロゲンが低下するにつれて腸管運動性が変化します。多くの女性が、腸の病歴なしに40代〜50代に新たまたは悪化する腸の症状（増加した腹部膨満感、予測不能な排便習慣、食物過敏症の増加）に気付きます。
エストロゲンの低下は腸内細菌叢の構成の変化、腸管透過性の増加、内臓感覚の変化と関連しており、腸をより反応的にします。
ホルモン避妊薬
経口避妊薬は腸管運動性と腸内細菌叢の構成に影響します。一部の女性はホルモン避妊薬を開始、中止、または切り替えたときに排便習慣の変化に気付きます。これはほとんど議論されませんが、消化器科学の文献ではよく記録されています。
女性のIBS — 何が違うのか
- → IBSを持つ女性はIBS-CまたはIBS-Mを持つ可能性が高い
- → 内臓過敏症がより顕著 — 腸がより低い閾値で不快感を感じる
- → より多くの腸外症状：疲労、頭痛、骨盤痛、泌尿器症状
- → 症状の重症度は月経周期とともに予測可能に変動する
- → 重複する疾患の可能性が高い：子宮内膜症、PCOS、線維筋痛症
子宮内膜症と腸
子宮内膜症は生殖年齢の女性の約10%に影響します。腸の症状は非常に一般的で、腹部膨満感、下痢、便秘、排便時の痛みが月経に周期的に関連することがよくあります。
子宮内膜症は症状が大幅に重なるため、IBSとして何年も誤診されることがよくあります。症状の周期的なパターンを追跡することは、医師が区別するのに最も役立つことの一つです。
周期と同期した腸追跡
月経周期と共に腸の症状を記録すること、PlopノートにPlopのカスタムタグで「周期の日」を非公式にメモするだけでも、劇的なパターンを明らかにすることが多いです。多くの女性は、最も悪い排便日が月経の1〜3日目とほぼ正確に一致していること、または最も便秘になる日が黄体期に一貫して当たることを発見して本当に驚いています。このようなデータは婦人科医と消化器科医の両方との会話を変革します。