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Google Play臨床的に下痢とは？
下痢とは、1日に3回以上の軟便または水様便のことです。ブリストル便形状スケールでは、タイプ6（軟便）またはタイプ7（完全な液状）に相当します。急性下痢は2週間未満で解消します。慢性下痢は4週間以上続き、しばしば構造的な原因があります。
慢性下痢はどれほど一般的ですか？
世界人口の約5%がある時点で慢性下痢を経験しています。消化器科医を受診する主な理由の一つですが、多くの人は「体質だから」と思い込み、助けを求めるまで何か月も待ちます。継続的な記録が症状と誘因を結びつける鍵になることが多いです。
下痢の種類とそれぞれの原因
感染性（急性）
細菌性（サルモネラ、大腸菌）、ウイルス性（ノロウイルス）、寄生虫性（ジアルジア）。通常2〜5日で解消します。急激な発症が特徴で、発熱、吐き気、嘔吐を伴うことがよくあります。
食事関連
食物不耐症（乳糖、果糖、グルテン）、高FODMAP食品、脂質の多い食事、アルコール、ソルビトールなどの人工甘味料はすべて軟便を引き起こす可能性があります。
IBS-D
下痢型過敏性腸症候群は、慢性的な軟便、切迫感、けいれん痛を引き起こします。目に見える構造的損傷がないことが多く、約20人に1人が罹患しています。
IBD（クローン病 / 潰瘍性大腸炎）
炎症性腸疾患は活動性の腸粘膜炎症により慢性下痢を引き起こします。血便、激しいけいれん、疲労、体重減少を伴うことが多いです。
薬剤性
抗生物質、メトホルミン、SSRI、マグネシウムサプリメント、一部の降圧薬はすべて軟便を引き起こす可能性があります。抗生物質使用後のクロストリジウム・ディフィシル感染は重篤な下痢の深刻な原因です。
吸収不良
セリアック病、小腸内細菌増殖症（SIBO）、外分泌性膵機能不全は栄養素の適切な吸収を妨げ、慢性の軟便を引き起こします。しばしば臭いが強く、脂肪性（脂肪便）です。
ブリストル便形状スケールによる下痢の重症度
| ブリストルタイプ | 説明 | 重症度 | 状況 |
|---|---|---|---|
| タイプ5 | 軟らかいかたまり、排出しやすい | 要注意 | 軟便に近い状態；食物繊維不足、速い腸管通過 |
| タイプ6 | ふわふわした軟便、不揃いな縁 | 軽度下痢 | 食物不耐症、IBSの悪化、ストレス、軽度感染 |
| タイプ7 | 完全な液状、固形物なし | 重度 | 急性感染、IBDの増悪 — 48時間以上続く場合は受診 |
急性下痢の管理
水と経口補水塩で水分補給を維持してください。改善するまで乳製品、高脂肪食品、カフェインを避けてください。市販のロペラミド（イモジウム）は頻度を下げますが根本原因は治療しません。発熱や血便がある場合は使用を避け、必ず先に薬剤師に確認してください。
今すぐ受診が必要な下痢のサイン
- ⚠ 便に血液や粘液が混じる
- ⚠ 48〜72時間以上続く下痢
- ⚠ 脱水症状のサイン：めまい、濃い尿、口の渇き、頻脈
- ⚠ 下痢に伴う高熱（38.5℃以上）
- ⚠ 著しい意図しない体重減少
- ⚠ 夜間下痢（睡眠中に目が覚める）— これはほぼ機能的ではない