Guide sur la Diarrhée — Causes, Types et Quand Consulter un Médecin

Qu'est-ce que la diarrhée, cliniquement ?

La diarrhée correspond à des selles molles ou liquides survenant trois fois ou plus par jour. Sur l'échelle de Bristol, cela correspond au type 6 (mou) ou au type 7 (entièrement liquide). La diarrhée aiguë dure moins de 2 semaines. La diarrhée chronique persiste au-delà de 4 semaines et a souvent une cause structurelle.

Quelle est la fréquence de la diarrhée chronique ?

Environ 5 % de la population mondiale souffre de diarrhée chronique à un moment donné. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes consultent un gastroentérologue — pourtant beaucoup attendent des mois avant de chercher de l'aide, supposant que c'est leur état normal. Un suivi régulier est souvent ce qui relie finalement les symptômes aux déclencheurs.

Types de diarrhée et leurs causes

Infectieuse (aiguë)

Bactérienne (Salmonella, E. coli), virale (norovirus) ou parasitaire (Giardia). Se résout généralement en 2 à 5 jours. Caractérisée par une apparition soudaine, souvent avec fièvre, nausées ou vomissements.

Liée à l'alimentation

Les intolérances alimentaires (lactose, fructose, gluten), les aliments riches en FODMAP, les repas gras, l'alcool et les édulcorants artificiels comme le sorbitol peuvent tous déclencher des selles molles.

SII-D

Le syndrome de l'intestin irritable à prédominance diarrhéique cause des selles molles chroniques, de l'urgence et des crampes — souvent sans lésion structurelle visible. Touche environ 1 personne sur 20.

MICI (Crohn / Colite)

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin causent une diarrhée chronique due à l'inflammation active de la muqueuse intestinale. Souvent accompagnée de sang dans les selles, de crampes sévères, de fatigue et de perte de poids.

Liée aux médicaments

Les antibiotiques, la metformine, les ISRS, les suppléments de magnésium et certains médicaments contre la tension artérielle peuvent tous causer des selles molles. L'infection à C. difficile après antibiothérapie est une cause grave de diarrhée sévère.

Malabsorption

La maladie cœliaque, la pullulation bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) ou l'insuffisance pancréatique exocrine empêchent une absorption correcte des nutriments, entraînant des selles molles chroniques, souvent malodorantes ou graisseuses (stéatorrhée).

Sévérité de la diarrhée selon l'échelle de Bristol

Type de Bristol	Description	Sévérité	Contexte
Type 5	Morceaux mous, faciles à évacuer	Surveiller	Approche des selles molles — peu de fibres, transit rapide
Type 6	Floconneux, mou, bords irréguliers	Diarrhée légère	Intolérance alimentaire, poussée de SII, stress, infection légère
Type 7	Entièrement liquide, sans morceaux solides	Sévère	Infection aiguë, poussée de MICI — consultez si cela dure plus de 48 h

Gestion de la diarrhée aiguë

Restez hydraté avec de l'eau et des sels de réhydratation orale. Évitez les produits laitiers, les aliments gras et la caféine jusqu'à la résolution. Le lopéramide (Imodium) en vente libre réduit la fréquence mais ne traite pas la cause sous-jacente — évitez-le si vous avez de la fièvre ou du sang dans les selles, et consultez toujours un pharmacien au préalable.

Quand la diarrhée nécessite de consulter immédiatement

⚠ Sang ou mucus dans les selles
⚠ Diarrhée durant plus de 48 à 72 heures
⚠ Signes de déshydratation : vertiges, urines foncées, bouche sèche, tachycardie
⚠ Fièvre élevée (au-dessus de 38,5 °C) accompagnée de diarrhée
⚠ Perte de poids involontaire significative
⚠ Diarrhée nocturne (vous réveillant du sommeil) — cela n'est presque jamais fonctionnel

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Questions fréquentes sur la Diarrhée

La diarrhée matinale est très courante dans le SII-D. Elle peut aussi être causée par le café stimulant le réflexe gastro-colique, des états d'anxiété élevée au réveil ou une malabsorption des acides biliaires. Si elle est constante et gênante, il vaut la peine de la noter et d'en parler à un médecin : elle est très traitable une fois la cause identifiée.

Oui — c'est l'un des effets les mieux établis de l'axe intestin-cerveau. Le stress active le système nerveux sympathique, accélère la motilité intestinale et peut déclencher urgence et selles molles. Les personnes atteintes de SII sont particulièrement sensibles à cet effet. L'enregistrement des niveaux de stress parallèlement aux données intestinales dans Plop révèle souvent clairement cette connexion.

Un léger réflexe gastro-colique (l'envie d'aller aux toilettes après avoir mangé) est normal. Avoir systématiquement des selles urgentes, molles ou liquides directement après avoir mangé, surtout après certains aliments, suggère une intolérance alimentaire, un SII ou une autre condition méritant investigation.

Plop enregistre le type de selles selon Bristol, le niveau d'urgence, les repas, le stress, les médicaments et les horaires. En 2 à 4 semaines, il détecte automatiquement des corrélations. Beaucoup d'utilisateurs découvrent que leur diarrhée est systématiquement précédée d'aliments spécifiques, de pics de stress ou du moment de prise de médicaments, leur fournissant à eux et à leur médecin des données concrètes pour agir.

Selles Molles, Urgences et Diarrhée — Ce que Votre Corps Vous Dit